Kandungan
Pembedahan prostat, yang dikenali sebagai prostatektomi, adalah bentuk utama rawatan untuk kanser prostat kerana, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk membuang keseluruhan tumor ganas dan dapat menyembuhkan barah secara pasti, terutama ketika penyakit ini masih belum berkembang dengan baik dan belum mencapai organ lain.
Pembedahan ini dilakukan, lebih baik pada lelaki berusia di bawah 75 tahun, tanpa penyakit kronik, seperti diabetes dan darah tinggi, yang didiagnosis menghidap barah prostat yang belum mempunyai metastasis. Walaupun rawatan ini sangat berkesan, kemoterapi dan radioterapi selepas pembedahan juga disyorkan untuk menghilangkan sel-sel ganas yang mungkin masih ada.
Kanser prostat lambat tumbuh dan, oleh itu, tidak perlu melakukan pembedahan sebaik sahaja mengetahui diagnosis, dapat menilai perkembangannya dalam jangka masa yang lama, tanpa ini meningkatkan risiko komplikasi.
Bagaimana pembedahan dilakukan
Pembedahan dilakukan, dalam kebanyakan kes, dengan anestesia umum, namun ia juga dapat dilakukan dengan anestesia tulang belakang, yang diterapkan pada tulang belakang, bergantung pada teknik pembedahan yang akan dilakukan.
Pembedahan memerlukan purata 40 minit hingga 2 jam dan biasanya perlu berada di hospital selama sekitar 3 hingga 5 hari. Prostatektomi terdiri daripada penyingkiran prostat, termasuk uretra prostat, vesikel mani dan ampul vas deferens. Pembedahan ini juga boleh dikaitkan dengan limfadenektomi dua hala, yang terdiri daripada membuang kelenjar getah bening dari kawasan pelvis.
Jenis utama prostatektomi
Untuk membuang prostat, pembedahan boleh dilakukan dengan laparoskopi, iaitu melalui lubang kecil di perut yang mana alat untuk mengeluarkan prostat, atau dengan laparotomi di mana luka yang lebih besar dibuat pada kulit.
Jenis pembedahan utama yang digunakan adalah:
- Prostatektomi retropubik radikal: dalam teknik ini, doktor membuat potongan kecil pada kulit berhampiran pusar untuk mengeluarkan prostat;
- Prostatektomi perineum radikal: luka dibuat antara dubur dan skrotum dan prostat dikeluarkan. Teknik ini digunakan lebih jarang daripada yang sebelumnya, kerana terdapat risiko yang lebih besar untuk mencapai saraf yang bertanggung jawab untuk ereksi, yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi;
- Prostatektomi radikal robotik: dalam teknik ini doktor mengendalikan mesin dengan lengan robot dan, oleh itu, teknik ini lebih tepat, dengan risiko sekuela yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, ia adalah teknik yang sangat jarang berlaku dan lebih mahal;
- Reseksi prostat transurethral: biasanya dilakukan dalam rawatan hiperplasia prostat jinak, namun, dalam kes barah, ia juga dapat melegakan beberapa gejala, seperti kesukaran membuang air kecil.
Dalam kebanyakan kes, teknik yang paling sesuai adalah teknik yang dilakukan oleh laparoskopi kerana ia menyebabkan rasa sakit yang lebih sedikit, menyebabkan kehilangan darah lebih sedikit dan masa pemulihan lebih cepat.
Bagaimana pemulihan dari prostatektomi
Pemulihan dari pembedahan prostat agak cepat dan hanya disarankan untuk berehat, mengelakkan usaha, selama kira-kira 10 hingga 15 hari. Selepas waktu itu, anda boleh kembali ke aktiviti seharian, seperti memandu atau bekerja, namun kebenaran untuk usaha yang hebat hanya berlaku setelah 90 hari dari tarikh pembedahan. Hubungan intim dapat disambung semula setelah 40 hari.
Dalam tempoh prostatektomi pasca operasi, perlu meletakkan probe pundi kencing, tiub yang akan membawa air kencing dari pundi kencing ke beg, kerana saluran kencing menjadi sangat meradang, mencegah saluran kencing. Probe ini harus digunakan antara 1 hingga 3 minggu, dan harus dikeluarkan hanya setelah cadangan doktor. Ketahui cara merawat kateter pundi kencing dalam tempoh ini.
Selain pembedahan, kemoterapi dan radioterapi mungkin diperlukan untuk membunuh sel-sel ganas yang belum dikeluarkan dalam pembedahan atau yang telah menyebar ke organ lain, mencegahnya terus berlipat ganda.
Kemungkinan akibat pembedahan
Sebagai tambahan kepada risiko umum, seperti jangkitan pada tempat parut atau pendarahan, pembedahan untuk kanser prostat boleh mempunyai sekuel penting lain seperti:
1. Inkontinensia kencing
Selepas pembedahan, lelaki itu mungkin mengalami kesukaran untuk mengawal pengeluaran air kencing, mengakibatkan ketidaksinambungan kencing. Inkontinensia ini boleh menjadi ringan atau total dan biasanya berlangsung selama beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan.
Masalah ini lebih sering berlaku pada orang tua, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun dan bergantung pada tahap perkembangan barah dan jenis pembedahan. Rawatan biasanya dimulakan dengan sesi fisioterapi, dengan latihan pelvis dan alat kecil, seperti maklum balas bio, dan kinesioterapi. Dalam kes yang paling melampau, pembedahan boleh dilakukan untuk memperbaiki disfungsi ini. Lihat lebih banyak maklumat mengenai cara merawat masalah kencing yang tidak betul.
2. Disfungsi ereksi
Disfungsi ereksi adalah salah satu komplikasi yang paling kerap dan membimbangkan bagi lelaki, yang tidak dapat memulakan atau mengekalkan ereksi. Ini berlaku kerana di sebelah prostat terdapat saraf penting yang mengawal ereksi. Oleh itu, disfungsi ereksi lebih kerap berlaku dalam kes barah yang sangat berkembang di mana perlu untuk membuang banyak kawasan yang terjejas, dan mungkin perlu untuk menghilangkan saraf.
Dalam kes lain, ereksi hanya dapat dipengaruhi oleh keradangan tisu di sekitar prostat, yang menekan saraf. Kes-kes ini biasanya bertambah baik dalam beberapa bulan atau bertahun-tahun apabila tisu pulih.
Untuk membantu dalam beberapa bulan pertama, ahli urologi boleh mengesyorkan beberapa ubat, seperti Vardenafil atau Sildenafil, yang membantu untuk ereksi yang memuaskan. Ketahui lebih lanjut mengenai cara merawat disfungsi ereksi.
3. Kemandulan
Pembedahan untuk kanser prostat memutuskan hubungan antara testis, di mana sperma dihasilkan, dan uretra. Oleh itu, manusia tidak akan dapat melahirkan anak dengan cara semula jadi. Testis masih akan menghasilkan sperma, tetapi tidak akan mengalami ejakulasi.
Oleh kerana kebanyakan lelaki yang terkena barah prostat adalah orang tua, kemandulan bukanlah masalah utama, tetapi jika anda seorang lelaki muda atau ingin mempunyai anak, disarankan untuk berbincang dengan pakar urologi dan menilai kemungkinan pemuliharaan sperma di klinik khusus. .
Pemeriksaan dan perundingan selepas pembedahan
Setelah menyelesaikan rawatan untuk barah prostat, anda perlu melakukan ujian PSA setiap 6 bulan selama 5 tahun. Densitometri tulang dan ujian pencitraan lain juga dapat dilakukan setiap tahun untuk memastikan semuanya baik-baik saja atau untuk mendiagnosis perubahan seawal mungkin.
Sistem emosional dan seksualiti sangat terguncang, jadi mungkin ditunjukkan untuk diikuti oleh psikologi semasa rawatan dan untuk beberapa bulan pertama selepas itu. Sokongan keluarga dan rakan karib juga merupakan pertolongan penting untuk meneruskan kedamaian.
Bolehkah kanser kembali?
Ya, lelaki yang didiagnosis menghidap barah prostat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap jenis barah lain, seperti rektum, leukemia, usus atau pundi kencing. Oleh itu, disarankan untuk menjaga kebiasaan yang sihat dan tidak merokok, selain melakukan ujian diagnostik secara berkala, bila diminta oleh doktor, kerana lebih awal ia didiagnosis, semakin besar kemungkinan Anda sembuh.