Kandungan
Pada masa ini, tidak ada ubat yang diketahui dapat menghilangkan coronavirus baru dari tubuh dan, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan dilakukan hanya dengan beberapa langkah dan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan gejala COVID-19.
Kes-kes yang lebih ringan, dengan gejala yang serupa dengan selesema biasa, dapat dirawat di rumah dengan rehat, penghidratan dan penggunaan ubat demam dan penahan sakit. Kes yang paling teruk, di mana gejala dan komplikasi yang lebih kuat seperti radang paru-paru muncul, perlu dirawat semasa dimasukkan ke hospital, sering di Unit Rawatan Rapi (ICU), untuk memastikan, terutamanya, pemberian oksigen yang mencukupi dan pemantauan tanda-tanda penting.
Ubat yang diluluskan untuk coronavirus
Ubat-ubatan yang diluluskan untuk rawatan coronavirus, oleh Anvisa dan Kementerian Kesihatan, adalah ubat-ubatan yang mampu menghilangkan gejala jangkitan, seperti:
- Antipiretik: untuk menurunkan suhu dan melawan demam;
- Analgesik: untuk melegakan kesakitan otot di seluruh badan;
- Antibiotik: untuk merawat kemungkinan jangkitan bakteria yang mungkin timbul dengan COVID-19.
Ubat ini hanya boleh digunakan di bawah bimbingan doktor dan, walaupun mereka diluluskan untuk rawatan coronavirus baru, mereka tidak dapat menghilangkan virus dari tubuh, mereka hanya digunakan untuk melegakan gejala dan meningkatkan keselesaan orang yang dijangkiti.
Ubat yang dikaji
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang membantu melegakan gejala, beberapa negara sedang membuat kajian mengenai pesakit yang dijangkiti untuk mencuba mengenal pasti ubat yang dapat menghilangkan virus dari tubuh.
Ubat yang dikaji tidak boleh digunakan tanpa bimbingan doktor, atau sebagai cara mencegah jangkitan, kerana boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan dan membahayakan nyawa.
Berikut adalah senarai ubat utama yang dikaji untuk coronavirus baru:
1. Remdesivir
Ini adalah ubat antivirus spektrum luas yang dikembangkan untuk mengobati wabak virus Ebola, tetapi tidak menunjukkan hasil yang positif seperti bahan lain. Namun, karena tindakannya yang luas terhadap virus, sedang dikaji untuk memahami apakah dapat memberikan hasil yang lebih baik dalam penghapusan coronavirus baru.
Kajian makmal pertama dengan ubat ini, baik di Amerika Syarikat [1] [2] dan di China [3], menunjukkan kesan yang menjanjikan, kerana bahan ini dapat mencegah replikasi dan pendaraban coronavirus baru, serta seperti virus keluarga coronavirus lain.
Namun, sebelum dapat dinasihatkan sebagai bentuk perawatan, ubat ini perlu menjalani beberapa kajian dengan manusia, untuk memahami keberkesanan dan keselamatannya yang sebenarnya. Oleh itu, pada masa ini, terdapat sekitar 6 kajian yang dilakukan dengan sejumlah besar pesakit yang dijangkiti COVID-19, baik di Amerika Syarikat, Eropah dan Jepun, tetapi hasilnya hanya akan dikeluarkan pada bulan April, belum ada bukti bahawa Remdesivir sebenarnya dapat digunakan dengan selamat untuk menghilangkan coronavirus baru pada manusia.
Kemas kini 29 April 2020:
Menurut penyelidikan yang dilakukan oleh Gilead Sciences [8], di Amerika Syarikat, penggunaan Remdesivir pada pesakit dengan COVID-19 nampaknya memberikan hasil yang sama dalam jangka waktu rawatan 5 atau 10 hari, dan dalam kedua-dua kes tersebut pesakit dikeluarkan dari hospital dalam kira-kira 14 hari dan kejadian kesan sampingan juga rendah. Kajian ini tidak menunjukkan tahap keberkesanan ubat untuk menghilangkan coronavirus baru dan, oleh itu, kajian lain masih dilakukan.
Kemas kini 16 Mei 2020:
Satu kajian yang dilakukan di China pada 237 pesakit dengan kesan teruk jangkitan COVID-19 [15] melaporkan bahawa pesakit yang dirawat dengan ubat ini menunjukkan pemulihan yang sedikit lebih cepat dibandingkan dengan pesakit kawalan, dengan rata-rata 10 hari berbanding dengan pesakit kawalan. 14 hari disampaikan oleh kumpulan yang dirawat plasebo.
Kemas kini 22 Mei 2020:
Laporan awal penyelidikan lain yang dilakukan di Amerika Syarikat dengan Remdesivir [16] juga menunjukkan bahawa penggunaan ubat ini tampaknya dapat mengurangkan masa pemulihan pada orang dewasa yang dirawat di hospital, dan juga mengurangkan risiko jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah.
Kemas kini 26 Julai 2020:
Menurut kajian oleh Boston University School of Public Health [26], remdesivir mengurangkan masa rawatan pada pesakit ICU.
2. Dexamethasone
Dexamethasone adalah sejenis kortikosteroid yang banyak digunakan pada pesakit dengan masalah pernafasan kronik, seperti asma, tetapi juga dapat digunakan dalam masalah keradangan lain, seperti radang sendi atau radang kulit. Ubat ini telah diuji sebagai cara untuk mengurangkan gejala COVID-19, kerana dapat membantu mengurangkan keradangan di dalam badan.
Menurut kajian yang dilakukan di United Kingdom [18], dexamethasone merupakan ubat pertama yang diuji untuk mengurangkan kadar kematian pesakit yang mengalami penyakit kritis dengan COVID-19. Menurut hasil kajian, dexamethasone dapat menurunkan kadar kematian hingga ⅓ 28 hari setelah dijangkiti dengan coronavirus baru, terutama pada orang yang perlu dibantu dengan ventilator atau untuk memberi oksigen.
Penting untuk diingat bahawa dexamethasone tidak menghilangkan coronavirus dari badan, hanya membantu melegakan gejala dan mengelakkan komplikasi yang lebih serius.
Kemas kini 19 Jun 2020:
Persatuan Penyakit Berjangkit Brazil mengesyorkan penggunaan dexamethasone selama 10 hari untuk rawatan semua pesakit dengan COVID-19 yang dimasukkan ke ICU dengan ventilasi mekanikal atau yang perlu menerima oksigen. Walau bagaimanapun, kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam kes ringan atau sebagai cara untuk mencegah jangkitan [19].
Kemas kini 17 Julai 2020:
Menurut penyelidikan saintifik yang dilakukan di Inggris [24], rawatan dengan dexamethasone selama 10 hari berturut-turut sepertinya dapat menurunkan kadar kematian pada pesakit dengan jangkitan yang sangat teruk oleh coronavirus baru, yang memerlukan ventilator. Dalam kes ini, kadar kematian nampaknya menurun dari 41.4% menjadi 29.3%. Pada pesakit lain, kesan rawatan dengan dexamethasone tidak menunjukkan hasil yang ketara.
Kemas kini 2 September 2020:
Analisis meta yang dilakukan berdasarkan 7 percubaan klinikal [29] menyimpulkan bahawa penggunaan dexamethasone dan kortikosteroid lain sebenarnya dapat mengurangkan kematian pada pesakit yang mengalami penyakit kritikal yang dijangkiti COVID-19.
Kemas kini 18 September 2020:
Agensi Ubat Eropah (EMA) [30] telah meluluskan penggunaan dexamethasone dalam rawatan remaja dan orang dewasa yang dijangkiti dengan coronavirus baru, yang memerlukan sokongan oksigen atau ventilasi mekanikal.
3. Hydroxychloroquine dan chloroquine
Hydroxychloroquine, seperti chloroquine, adalah dua bahan yang digunakan dalam rawatan pesakit dengan malaria, lupus dan beberapa masalah kesihatan tertentu yang lain, tetapi yang masih dianggap tidak selamat dalam semua kes COVID-19.
Kajian yang dilakukan di Perancis [4] dan China [5], menunjukkan kesan menjanjikan chloroquine dan hydroxychloroquine dalam mengurangkan viral load dan menurunkan pengangkutan virus ke sel, mengurangkan kemampuan virus untuk membiak, memberikan, oleh itu, pemulihan yang lebih cepat. Walau bagaimanapun, kajian ini dilakukan pada sampel kecil dan tidak semua ujian positif.
Buat masa ini, menurut Kementerian Kesihatan Brazil, klorokuin hanya dapat digunakan pada orang yang dimasukkan ke hospital, selama 5 hari, di bawah pemerhatian tetap, untuk menilai kemunculan kemungkinan kesan sampingan yang serius, seperti masalah jantung atau perubahan penglihatan.
Kemas kini 4 April 2020:
Salah satu kajian yang sedang dijalankan, dengan penggunaan gabungan hidroksiklorokuin dan antibiotik azitromisin [9], di Perancis, menunjukkan hasil yang menjanjikan pada sekumpulan 80 pesakit dengan gejala COVID-19 yang sederhana. Dalam kumpulan ini, penurunan ketara dalam viral load koronavirus baru di dalam badan dikenal pasti, setelah kira-kira 8 hari rawatan, yang kurang dari rata-rata 3 minggu yang ditunjukkan oleh orang yang tidak menjalani rawatan khusus.
Dalam penyelidikan ini, dari 80 pesakit yang dikaji, hanya 1 orang yang akhirnya meninggal dunia, kerana dia akan dimasukkan ke hospital pada tahap infeksi yang sangat maju, yang mungkin menghalangi perawatan.
Hasil ini terus menyokong teori bahawa penggunaan hidroksiklorokuin dapat menjadi cara yang selamat untuk merawat jangkitan COVID-19, terutama dalam kasus gejala ringan hingga sederhana, selain dapat menurunkan risiko penularan penyakit. Namun, perlu menunggu hasil kajian lain yang sedang dilakukan dengan ubat tersebut, untuk mendapatkan hasil dengan sampel populasi yang lebih besar.
Kemas kini 23 April 2020:
Majlis Perubatan Persekutuan Brazil meluluskan penggunaan Hydroxychloroquine dalam kombinasi dengan Azithromycin mengikut budi bicara doktor, pada pesakit dengan gejala ringan atau sederhana, tetapi yang tidak memerlukan kemasukan ICU, di mana jangkitan virus lain, seperti Influenza atau H1N1, dan diagnosis COVID-19 disahkan [12].
Oleh itu, kerana kekurangan hasil saintifik yang kuat, kombinasi ubat ini hanya boleh digunakan dengan persetujuan pesakit dan dengan cadangan doktor, setelah menilai kemungkinan risiko.
Kemas kini 22 Mei 2020:
Menurut kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat dengan 811 pesakit [13], penggunaan Chloroquine dan Hydroxychloroquine, yang berkaitan atau tidak dengan azithromycin, nampaknya tidak memberi kesan yang baik dalam rawatan COVID-19, bahkan nampaknya menggandakan kadarnya. kematian pesakit, kerana ubat ini meningkatkan risiko masalah jantung, terutama aritmia dan fibrilasi atrium.
Setakat ini, ini adalah kajian terbesar yang dilakukan dengan hydroxychloroquine dan chloroquine. Oleh kerana hasil yang dikemukakan bertentangan dengan apa yang telah dikatakan mengenai ubat ini, kajian lebih lanjut masih diperlukan.
Kemas kini 25 Mei 2020:
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menghentikan sementara penyelidikan mengenai hidroksiiklorokuin yang diselaraskan di beberapa negara. Penggantungan harus dikekalkan sehingga keselamatan ubat dinilai semula.
Kemas kini 30 Mei 2020:
Negeri Espírito Santo, di Brazil, menarik petunjuk penggunaan klorokuin pada pesakit dengan COVID-19 dalam keadaan serius.
Di samping itu, pendakwa dari Kementerian Awam Persekutuan São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe dan Pernambuco meminta penangguhan peraturan yang menunjukkan penggunaan hidroksiklorokuin dan klorokuin dalam rawatan pesakit dengan COVID-19.
Kemas kini 4 Jun 2020:
Majalah Lancet menarik penerbitan kajian terhadap 811 pesakit yang menunjukkan bahawa penggunaan hidroksiklorokuin dan klorokuin tidak memberi kesan yang baik untuk rawatan COVID-19, kerana kesukaran mengakses data primer yang disajikan dalam kajian ini.
Kemas kini 15 Jun 2020:
FDA, yang merupakan agensi pengawalseliaan ubat utama di Amerika Syarikat, menarik kebenaran kecemasan untuk penggunaan chloroquine dan hydroxychloroquine dalam rawatan COVID-19 [17], yang memberikan justifikasi tahap risiko tinggi ubat dan yang jelas. berpotensi rendah untuk rawatan coronavirus baru.
Kemas kini 17 Julai 2020:
Persatuan Penyakit Berjangkit Brazil [25] mengesyorkan agar penggunaan hidroksiklorokuin dalam rawatan COVID-19 ditinggalkan, pada tahap jangkitan apa pun.
Kemas kini 23 Julai 2020:
Menurut kajian Brazil [27], yang dijalankan bersama antara Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz dan Beneficidade Portuguesa Hospitals, penggunaan hidroksiklorokuinin, dikaitkan atau tidak dengan azithromycin, sepertinya tidak ada kesan dalam rawatan pesakit ringan hingga sederhana yang dijangkiti dengan coronavirus baru.
4. Mefloquine
Mefloquine adalah ubat yang ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan malaria, pada orang yang ingin melakukan perjalanan ke kawasan endemik. Berdasarkan kajian yang telah dilakukan di China dan Itali [6], rejimen terapi di mana mefloquine digabungkan dengan ubat lain sedang dikaji di Rusia untuk mengesahkan keberkesanannya dalam mengawal penyakit COVID-19, tetapi masih belum ada hasil yang pasti.
Oleh itu, penggunaan mefloquine untuk merawat jangkitan dengan coronavirus baru tidak digalakkan kerana diperlukan lebih banyak kajian untuk membuktikan keberkesanan dan keselamatannya.
5. Ivermectin
Ivermectin adalah vermifuge yang ditunjukkan untuk rawatan serangan parasit, yang menyebabkan masalah seperti onchocerciasis, elephantiasis, pediculosis (kutu), ascariasis (cacing bulat), kudis atau strongyloidiasis usus dan yang baru-baru ini menunjukkan hasil yang sangat positif dalam penghapusan coronavirus baru, secara in vitro.
Satu kajian yang dilakukan di Australia, menguji ivermectin di makmal, dalam kultur sel secara in vitro, dan didapati bahawa bahan ini dapat menghilangkan virus SARS-CoV-2 dalam 48 jam [7]. Walau bagaimanapun, ujian klinikal pada manusia diperlukan untuk mengesahkan keberkesanannya dalam vivo, serta dosis terapi dan keselamatan ubat, yang diharapkan dapat terjadi dalam jangka waktu antara 6 hingga 9 bulan.
Kemas kini 2 Julai 2020:
Majlis Farmasi Wilayah São Paulo (CRF-SP) mengeluarkan catatan teknikal [20] di mana ia menyatakan bahawa ubat ivermectin menunjukkan tindakan antivirus dalam beberapa kajian in-vitro, tetapi penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mempertimbangkan bahawa ivermectin dapat selamat digunakan pada manusia terhadap COVID-19.
Oleh itu, dia menasihatkan bahawa penjualan ivermectin hanya boleh dilakukan dengan penyampaian preskripsi perubatan dan mengikut dos dan masa yang disarankan oleh doktor.
Kemas kini 10 Julai 2020:
Menurut catatan penjelasan yang dikeluarkan oleh ANVISA [22], tidak ada kajian konklusif yang membuktikan penggunaan ivermectin untuk rawatan COVID-19, dan penggunaan ubat untuk merawat jangkitan dengan coronavirus baru harus menjadi tanggungjawab doktor yang adalah membimbing rawatan.
Di samping itu, hasil pertama yang dikeluarkan oleh kajian oleh Institut Sains Bioperubatan (ICB) di USP [23], menunjukkan bahawa ivermectin, walaupun dapat menghilangkan virus dari sel yang dijangkiti di makmal, juga menyebabkan kematian sel-sel ini, yang mungkin menunjukkan bahawa ubat ini mungkin bukan penyelesaian terbaik.
6. Tocilizumab
Tocilizumab adalah ubat yang menurunkan tindakan sistem kekebalan tubuh dan, oleh karena itu, biasanya digunakan dalam perawatan pasien dengan rheumatoid arthritis, untuk mengurangkan tindak balas imun yang diperburuk, mengurangi keradangan dan melegakan gejala.
Ubat ini sedang dikaji untuk membantu dalam rawatan COVID-19, terutama pada tahap jangkitan yang lebih maju, ketika terdapat sejumlah besar bahan keradangan yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh, yang dapat memperburuk keadaan klinikal.
Menurut sebuah kajian yang dilakukan di China [10] pada 15 pesakit yang dijangkiti COVID-19, penggunaan tocilizumab terbukti lebih efektif dan menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan, dibandingkan dengan kortikosteroid, yang merupakan obat yang biasa digunakan untuk mengendalikan keradangan yang dihasilkan oleh tindak balas imun. .
Masih banyak kajian perlu dilakukan untuk memahami apa dos terbaik, tentukan rejimen rawatan dan ketahui kemungkinan kesan sampingannya.
Kemas kini 29 April 2020:
Menurut kajian baru yang dilakukan di China dengan 21 pesakit yang dijangkiti COVID-19 [14], rawatan dengan tocilizumab nampaknya dapat mengurangkan gejala jangkitan sejurus selepas pemberian ubat, menurunkan demam, menghilangkan rasa sesak di dada dan meningkatkan tahap oksigen.
Kajian ini dilakukan pada pasien dengan gejala infeksi yang teruk dan menunjukkan bahawa rawatan dengan tocilizumab harus dimulakan secepat mungkin ketika pasien beralih dari situasi sedang ke situasi serius dengan jangkitan koronavirus baru.
Kemas kini 11 Julai 2020:
Penyelidikan baru oleh University of Michigan di Amerika Syarikat [28] menyimpulkan bahawa penggunaan tocilizumab pada pesakit dengan COVID-19 nampaknya dapat mengurangkan kadar kematian pada pesakit yang berventilasi, walaupun telah meningkatkan risiko jangkitan lain.
7. Plasma konvensional
Convalescent plasma adalah sejenis rawatan biologi di mana sampel darah diambil, dari orang yang telah dijangkiti dengan coronavirus dan yang pulih, yang kemudian menjalani beberapa proses sentrifugasi untuk memisahkan plasma dari sel darah merah. Akhirnya, plasma ini disuntik ke orang yang sakit untuk membantu sistem imun melawan virus.
Teori di sebalik jenis rawatan ini adalah bahawa antibodi yang dihasilkan oleh tubuh orang yang dijangkiti, dan yang masih ada di dalam plasma, dapat dipindahkan ke darah orang lain yang masih menghidap penyakit ini, membantu menguatkan penyakit. imuniti dan memudahkan penghapusan virus.
Menurut Catatan Teknis No. 21 yang dikeluarkan oleh Anvisa, di Brazil, plasma pemulihan dapat digunakan sebagai rawatan eksperimental pada pasien yang dijangkiti dengan coronavirus baru, selama semua peraturan Pengawasan Kesehatan dipatuhi. Sebagai tambahan, semua kes yang menggunakan plasma pemulihan untuk rawatan COVID-19 harus dilaporkan kepada Penyelarasan Umum Darah dan Produk Darah Kementerian Kesihatan.
8. Avifavir
Avifavir adalah ubat yang dihasilkan di Rusia yang bahan aktifnya adalah bahan favipiravir, yang menurut Dana Pelaburan Langsung Rusia (RDIF) [21] mampu mengubati jangkitan coronavirus, setelah dimasukkan dalam protokol rawatan dan pencegahan COVID-19 di Rusia.
Menurut kajian yang dilakukan, dalam 10 hari, Avifavir tidak mempunyai kesan sampingan baru dan, dalam masa 4 hari, 65% pesakit yang dirawat diuji negatif untuk COVID-19.
Pilihan ubat semula jadi untuk coronavirus
Sehingga kini, tidak ada ubat semula jadi yang terbukti untuk menghilangkan coronavirus dan membantu menyembuhkan COVID-19, bagaimanapun, WHO menyedari bahawa tumbuhanArtemisia annua ia dapat membantu dengan rawatan [11], terutama di tempat di mana akses kepada ubat-ubatan lebih sukar dan tanaman itu digunakan dalam perubatan tradisional, seperti yang berlaku di beberapa wilayah di Afrika.
Daun tanamanArtemisia annua mereka secara tradisional digunakan di Afrika untuk membantu mengubati malaria dan, oleh itu, WHO menyedari bahawa ada keperluan untuk kajian untuk memahami apakah tanaman itu juga dapat digunakan dalam rawatan COVID-19, kerana beberapa ubat sintetik terhadap malaria juga menunjukkan hasil yang memberangsangkan.
Namun, penting untuk diingat bahawa penggunaan kilang tersebut belum disahkan terhadap COVID-19 dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan.